胫骨骨内原发上皮样囊肿1例

粘膜十分相似发炎为骨头头内常闻的十分相似发炎，多常闻于皮下。骨头内粘膜十分相似发炎罕有，多表现为镁骨头性严重破坏或假疣，主要常闻于肋骨头和指／掌骨头，多由指甲后植入骨头内，而在椎体和粗大管状骨头颇为罕有。准予收治1唯锁骨头中段骨头内原发粘膜十分相似发炎，美联社如下。

外科详细资料

61岁男性病人，右边小腿渐进日趋肿大并痛楚2年余，很重1个月晕倒，无指甲巨著，鱼鳞病病人。2年前无厚实诱因下出现右边小腿中上段痛楚，以隐痛及胀痛为主，晚间厚实，户外活动后很重，可自行缓解，无发热成因；痛楚的区渐出现很慢增高的渐进材质包块，诱发拉出痛，渐进表皮无发红，皮温正常。X线、CT俾右边锁骨头中上段囊性膨胀性离心力性镁骨头性严重破坏，骨头大脑皮层大多缺失，无骨头膜中间体（闻图1）；MRI俾右边锁骨头中上段离心力膨胀性骨头严重破坏的区，DWI为颇高信号，大脑皮层骨头多发缺失，注射造影剂后可闻重叠十分相似强化（闻图2）。查体：表皮椭圆形鱼鳞状改变，右边小腿下端渐进发炎，骨头性厚实厚实，前内及后一侧拉出痛阳性，渐进皮温稍颇高。膝踝关节户外活动正常，双侧足背颈动脉搏动正常。晕倒检验：右边锁骨头骨头。

法术中闻锁骨头中上端渐进点状骨头性膨大，骨头大脑皮层硬化、大多缺失，无骨头膜中间体；离心力性生粗大，均匀扩充周边骨头头轻度发炎，色泽暗淡，打开疣腔闻大量金黄色豆腐渣十分相似组织的水，疣体有紫色包膜，椭圆形多房状。法术中用刮勺和磨钻将疣壁打磨干净，50％氯化锌及电刀反复喉咙疣腔壁，生理盐水烘干后，取同侧髂骨头混合同种同义骨头置入并拉出实。锁骨头骨头干一侧交回追踪钢板固定。法术中镁化及法术后病理检查闻粘膜十分相似发炎（闻图3）。法术后切口一期发炎，痛楚完全消失；法术后3个月X线片俾植入骨头无吸收，渐进不闻复发征象（闻图4）。

讨 论

粘膜十分相似发炎为厚实或不厚实的指甲致粘膜大块细胞层进入皮下生粗大而形成的发炎，多常闻于易受指甲或磨损臀部，如臀部、肩部，间或发现于注射臀部。骨头内原发粘膜十分相似发炎罕有，而暴发粗大管状骨头者颇为罕有，近40年两岸三地古籍仅美联社8唯，其中国内美联社3唯，锁骨头上段、锁骨头下段、踝关节各1唯；国外美联社5唯，锁骨头上段1唯，尺骨头下段1唯，桡骨头1唯，股骨头2唯（1唯为开放性骨头折法术后）。本唯病人无指甲巨著，显然系骨头内生殖性平滑肌打散，因某种激发而引起平滑肌增殖形成粘膜十分相似发炎，该病唯最大者的多种不同是骨头干大脑皮层骨头在发炎膨胀下的塑形性生粗大。病人痛楚主要与囊内拉出升颇高及外面无菌性水肿有关，拉出痛主要在前内侧及后一侧的骨头大脑皮层缺失的区，渐进发炎与骨头组织膨隆累及骨头头有关。此外该病人的鱼鳞病不解是否与粘膜十分相似发炎相关。骨头内粘膜十分相似发炎均须与单纯骨头发炎，颈动脉疣十分相似骨头发炎及骨头巨细胞疣等鉴别。粘膜十分相似发炎多为良性，化疗和其他骨头病损有所不同，小窗结核清除取髂骨头植骨头效果良好。骨头性囊壁粗糙化有利于发炎，灭活疣腔可降低复发率。小窗臀部的选择也很关键，如有骨头大脑皮层缺失，宜选缺失处进入；如无骨头大脑皮层缺失，宜选择骨头大脑皮层每件处小窗进入。法术前CT扫描可鼓励定位，有利于手法术切口和入路的选择。

值得注意出处：

张晓辉,翁文炉,李建文.锁骨头骨头内原发粘膜十分相似发炎1唯报告[J].实用骨头科杂志,2020,26(03):287-288.